尖銳濕疣的治療方法主要?dú)w納為局部和全身治療,包括藥物療法、冷凍治療、激光治療、高頻電療、手術(shù)切除、自體疫苗療法、微波治療等。
1)外用藥物治療
有足葉草脂與足葉草毒素、三氯醋酸、咪喹莫特、5-氟尿嘧啶、酞酊胺、秋水仙堿、福爾馬林和新潔而滅等。其中以足葉草脂(或毒素)療法較好,其作用原理為誘導(dǎo)產(chǎn)生白細(xì)胞介索-1及白細(xì)胞介素-2,促進(jìn)巨噬細(xì)胞增殖,抑制免疫應(yīng)答,損傷小血管的內(nèi)皮細(xì)胞,終止細(xì)胞有絲分裂,最后使表皮變白、水腫、角質(zhì)形成細(xì)胞壞死而致疣體脫落。使用時(shí)以小棒蘸上藥液,涂于疣體表面,一天3次,3天為一療程。用藥時(shí)應(yīng)注意保護(hù)疣周圍正常皮膚和黏膜。三氯醋酸通過(guò)對(duì)蛋白的化學(xué)凝固作用而破壞疣體,外用,每天一次。咪喹莫特為外用免疫調(diào)節(jié)劑,通過(guò)刺激局部皮膚黏膜產(chǎn)生干擾素及其他細(xì)胞因子而起作用,每周3次,外用,用藥6~10小時(shí)后洗掉,最多使用16周。
2)物理療法及手術(shù)治療
常用的有C02激光、冷凍、高頻電療、微波治療、手術(shù)切除。其中激光治療最為常用,可以治療任何部位的尖銳濕疣,一次性去除疣體,但復(fù)發(fā)率較高。高頻電療及微波治療有同樣好的療效。
冷凍療法用的是液氮和C02干冰,適用于外生殖器、肛門、陰道及尿道口部的尖銳濕疣,治療須分若十次進(jìn)行。
巨大型尖銳濕疣采取手術(shù)治療。
3)局部注射療法
用于擾素或消疣靈、聚肌胞注射于疣的基底部,也有較好的效果。
4)全身藥物治療
一般作為局部治療的配合用藥以及預(yù)防復(fù)發(fā)。目前主要用的有a、B或r干擾素三種。干擾素的作用機(jī)制:①抗病毒作用。干擾素可暫時(shí)結(jié)合于細(xì)胞表面的受體,活化細(xì)胞漿中的酶,影響mR.NA的翻譯從而發(fā)揮抗病毒活性,用藥后數(shù)小時(shí)發(fā)揮作用,可持續(xù)數(shù)天。②抗增殖作用。干擾素是一種具有抗細(xì)胞增殖活性的天然蛋白,通過(guò)與癌細(xì)胞表面受體結(jié)合,直接抑制癌細(xì)胞的增殖等。③免疫調(diào)節(jié)作用。免疫調(diào)節(jié)作用涉及多種因素,包括刺激NK細(xì)胞和特異性細(xì)胞毒性T細(xì)胞的活性,增強(qiáng)巨嗜細(xì)胞吞噬腫瘤細(xì)胞的能力,調(diào)節(jié)B細(xì)胞的抗體生成等。此外,聚肌胞、轉(zhuǎn)移因子、白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子均可適用。同時(shí)口服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(阿昔洛韋)片0.2克,每天5次,連用15天為一個(gè)療程。麗珠威口服也有較好效果,該藥是阿昔洛韋的前體藥,在血液中可迅速完全地轉(zhuǎn)變成阿昔洛韋,但其口服利用度比阿昔洛韋高3—5倍,能顯著抑制病毒DNA的合成。一般全身療法多配合手術(shù)進(jìn)行。
目前更多人提倡以上種種方法綜合使用,采取綜合療法。同時(shí)輔以心理調(diào)適,對(duì)徹底根除頑疣十分重要。由于該病的特殊性,患者既感到有愧于家人,又怕被社會(huì)所鄙視,加之久治不愈,或?qū)χ委熓バ判模蚺骂B癥惡變等,使患者背上沉重的思想包袱。所以醫(yī)生必須做細(xì)致的思想工作,使患者消除各種思想顧慮,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確的性道德觀,并可結(jié)合心理暗示療法。這些心理調(diào)適對(duì)提高患者的免疫功能,徹底根除頑疣大有好處。